Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Art von Herzkrankheit und tritt auf, wenn eine oder mehrere Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, durch Plaquebildung verengt oder blockiert werden. Der Begriff wird oft synonym mit koronarer Herzkrankheit (KHK) verwendet.
Insbesondere ist KHK ein Problem einer oder mehrerer Arterien, die das Myokard, die Muskelschicht des Herzens, versorgen. Dies ist die dickste Gewebeschicht im Organ und verbraucht mehr Sauerstoff als der Rest des Herzens, wodurch der größte Blutfluss erforderlich ist.
Entsprechend der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (öffnet in einem neuen Tab) (CDC) starben im Jahr 2020 in den Vereinigten Staaten 382.820 Menschen an CAD, während 20,1 Millionen Erwachsene ab 20 Jahren mit dieser Krankheit leben.
Was verursacht eine koronare Herzkrankheit?
KHK wird durch einen als Arteriosklerose bekannten Prozess verursacht, bei dem sich Plaque an den Innenwänden der Arterien ansammelt, wodurch diese sich verengen und versteifen. Dies blockiert den Blutfluss, und die Blockade kann sich schnell verschlimmern, wenn sich ein Stück Plaque löst und sich ein Blutgerinnsel bildet.
Ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit von Atherosklerose erhöht, ist das langfristige Vorhandensein hoher Konzentrationen von Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin im Blut. Diese hohen Werte können aus einem relativen Mangel an LDL-Rezeptoren resultieren, bei denen es sich um Proteine in den Membranen verschiedener Körperzellen, insbesondere Leberzellen, handelt. LDL-Rezeptoren fangen LDL aus dem Blut ein und bewirken, dass sein Inhalt (Cholesterin und Fettmoleküle, die Triglyceride genannt werden) in die Zelle und aus dem Blut aufgenommen wird. Daher führt das Fehlen dieser Rezeptoren zu höheren LDL-Cholesterinspiegeln im Blut.
Hohe LDL-Cholesterinwerte verursachen und verschlimmern das, was Ärzte als atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung bezeichnen, ein allgemeiner Begriff für atherosklerotische Veränderungen, die sich in Blutgefäßen im ganzen Körper entwickeln können; Dazu gehört CAD, die speziell die Koronararterien betrifft.
Andere Faktoren, die zu Arteriosklerose führen können, sind unter anderem Typ 2 DiabetesBluthochdruck (Bluthochdruck) und Tabakkonsum.
Was sind die Symptome einer koronaren Herzkrankheit?
Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten normalerweise erst auf, wenn die Verengung und Verhärtung der Koronararterien beginnt, den Blutfluss zum Myokard (der Muskelschicht des Herzens) zu blockieren.
Wenn diese Blockade auftritt, kann dies zu Angina pectoris (Brustschmerzen oder Schweregefühl, das auftritt, wenn das Herz nicht genug Sauerstoff bekommt) sowie zu Schmerzen an anderen Stellen wie Nacken, Schulter oder Arm führen. Angina kann zunächst stabil sein, was bedeutet, dass sie normalerweise nur bei Anstrengung auftritt, die mit körperlicher Aktivität oder emotionalem Stress und der Kraft jeder Kontraktion des Herzens zusammenhängt. Dies kann sich jedoch zu einer instabilen Angina pectoris entwickeln, die eine Art akutes Koronarsyndrom (ACS) ist, eine Vielzahl von Zuständen, die mit einem plötzlichen verminderten Blutfluss zu einem Teil des Herzens verbunden sind.
Umgangssprachlich als „Herzinfarkt“ bekannt, verläuft ACS in einem Spektrum von seinem weniger schweren Subtyp, der instabilen Angina pectoris; zu einem intermediären Subtyp, Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (NSTEMI); bis zu seinem schwersten Subtyp, dem ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI).
Entsprechend der Mayo-Klinik (öffnet in einem neuen Tab)ACS-Symptome, die aus einer koronaren Herzkrankheit resultieren, können umfassen:
- Dyspnoe (Atemnot oder Kurzatmigkeit)
- Schmerzen oder Schweregefühl in der Brust
- Schmerzen an anderen Stellen, wie Nacken, Schulter oder Arm
- Ermüdung
- Herzklopfen
- Schwindel oder Ohnmacht
- Brechreiz
- plötzliches schwitzen
Wie wird eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert?
Um eine koronare Herzkrankheit zu diagnostizieren, untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten und alle Symptome, die auf Herzprobleme hindeuten könnten. Sie können auch eine körperliche Untersuchung durchführen.
Oft verlangen sie einen Elektrokardiographie-Test (EKG). Das EKG ist eine Technik, die zeitliche Spannungsänderungen im Herzen in verschiedenen Winkeln erkennt. Wenn KHK den Blutfluss ausreichend blockiert, um eine Ischämie (unzureichende Blutversorgung) bestimmter Teile des Herzens zu verursachen, kann das EKG Anomalien in der Herzaktivität zeigen.
Die Ärzte werden auch Bluttests anordnen. Wichtige Blutwerte sind unter anderem die Konzentration des LDL-Cholesterins im Blut eines Menschen und die Konzentration der Triglyceride (Fettmoleküle).
Patienten können für weitere Tests an einen Kardiologen überwiesen werden, wie z. B. zusätzliche EKG-Tests, Ultraschallbildgebung des Herzens (Echokardiographie) oder Auswertung mit einem tragbaren Herzmonitor, einer Version des EKG, die Sie einige Tage oder Wochen lang tragen und Daten übertragen zum Herzen Kardiologe.
Komplikationen der koronaren Herzkrankheit
Die koronare Herzkrankheit kann eine sogenannte Myokardischämie verursachen, bei der eine Arterie den Herzmuskel nicht mit ausreichend Blut und Sauerstoff versorgen kann. Dies kann passieren, weil eine Arterie allmählich mit Plaque verstopft wird, was dazu führt, dass sich das Lumen der Arterie (das hohle Zentrum, durch das Blut fließt) verengt und die Arterienwand verhärtet.
Auch eine atherosklerotische Arterie, die nicht ausreichend blockiert ist, um eine Ischämie zu verursachen, kann plötzlich blockiert werden, weil ein Stück Plaque abbricht, stecken bleibt und wächst, indem es den Gerinnungsprozess stimuliert. Im Allgemeinen würde dies zu ACS führen.
Aber auch ohne eine Plaqueruptur stört die allmähliche Zunahme der durch Atherosklerose verursachten Blockade die Fähigkeit einer Person, körperliche Aktivitäten auszuführen, wie z. B. Treppensteigen oder um den Block zu gehen.
Wenn Ärzte vermuten, dass die CAD eines Patienten lebensbedrohliche Herzprobleme wie ACS, Myokarditis (Entzündung des Muskelgewebes des Herzens) oder Perikarditis (Entzündung des Herzbeutels) verursacht, wird das Blut getestet sehen Sie, ob die Werte bestimmter Enzyme erhöht sind, einschließlich einer Gruppe von Enzymen, die Troponine genannt werden. Troponine werden gemessen, weil sie aus dem Herzmuskelgewebe austreten, wenn es beschädigt ist.
In ACS-Fällen können Kliniker EKG- und Troponinmessungen verwenden, um zwischen breiten ACS-Subtypen zu unterscheiden, was wichtige Auswirkungen auf die Behandlung und weitere Tests hat. In Fällen, in denen eine Herzinsuffizienz oder Myokarditis vermutet wird, wird das Blut auch auf den Gehalt an Brain Natriuretic Peptide (BNP) untersucht, einem Hormon, das ins Blut gelangt, wenn das Herz belastet wird.
Behandlung der koronaren Herzkrankheit
Die Behandlung von CAD beinhaltet normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.
Zu den Arzneimitteln können Arzneimittel zur Senkung des Cholesterinspiegels, Aspirin (um Blutplättchen das Zusammenkleben und die Bildung von Blutgerinnseln an den Wänden der Blutgefäße zu erschweren), Arzneimittel zur Verlangsamung des Herzschlags bei gleichzeitiger Erhöhung der Kraft jeder Kontraktion oder Arzneimittel zur Erweiterung gehören das Blut. Blutgefäße und/oder zur Senkung des Blutdrucks.
Änderungen des Lebensstils können auch dazu beitragen, das Risiko eines Patienten für KHK und damit verbundene Gesundheitsprobleme zu verringern. Entsprechend der Cleveland-Klinik (öffnet in einem neuen Tab)Dazu gehören das Aufgeben des Rauchens, die Begrenzung des Alkoholkonsums, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, die Begrenzung von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren, Natrium und Zucker sowie ausreichend Schlaf.